Как обратиться в медицинскую страховую компанию

В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины: 1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Принимающей стороны по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности Персональных данных, которые Передающая сторона предоставляет Принимающей стороне. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики конфиденциальности, представляют собой: 2. Данные, предоставленные Передающей стороной самостоятельно посредством сервисов Принимающей стороны включая но, не ограничиваясь: 2. Обезличенные данные, которые автоматически передаются Принимающей стороне через счетчики статистики. Иные данные о Передающей стороне, обработка которых предусмотрена условиями использования отдельных сервисов Принимающей стороны.

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 653-60-72 Доб. 417
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 929

Как осуществить замену страховой медицинской организации Замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября, либо чаще в случаях: изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации ; прекращения деятельности страховой компании в субъекте РФ. В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой был ранее застрахован гражданин, необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации, работающей в регионе, в течение одного месяца. Для замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя для детей до 18 лет — через законного представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе замене СМО и комплектом необходимых документов. Будем рады видеть вас в наших офисах! Заказать звонок.

Как выбрать страховую компанию Для реализации данного права обратитесь в выбранную страховую медицинскую организацию (СМО), Приглашаем Вас в страховую медицинскую организацию АО «МАКС-М» - одну из. Где его получить, куда обратиться? Полисы ОМС выдаются страховыми медицинскими организациями ООО ВТБ Медицинское страхование · АО «​Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М») · ООО «​МСК. Да, это необходимо сделать. Обратитесь с документами, подтверждающими изменения, в страховую компанию, в которой Вы застрахованы по ОМС.

ГБУЗ СК Ессентукская городская поликлиника

Права граждан в рамках обязательного медицинского страхования Медицинские организации обязаны: оказывать медицинскую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций протоколов лечения ; обеспечивать этапность и преемственность в оказании медицинской помощи, включая применение реабилитационных методов и санаторно-курортное лечение; информировать граждан: о возможности и сроках получения медицинской помощи в рамках Территориальной программы; об оказываемой медицинской помощи, в том числе о видах, качестве и условиях её предоставления, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях; о медицинских работниках, работающих в медицинской организации, уровне их образования и квалификации; о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу. Условия оказания помощи в рамках ОМС Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме в случаях заболеваний и состояний, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения. Она включает проведение мероприятий по профилактике и диспансерному наблюдению заболеваний, оказанию неотложной медицинской помощи и транспортировку к месту проведения сеансов гемодиализа. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе участкового и лечащего врача с учетом согласия врача , а также на выбор медицинской организации из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС, порядок которого регламентирован приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию Ставропольского края, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина. В выбранной медицинской организации Ставропольского края гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год за исключением случаев замены медицинской организации участкового врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации Ставропольского края при условии согласия выбранного врача. Кроме того, участковый врач организует проведение диспансеризации населения. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний в том числе в период беременности, родов и послеродовой период , требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам больничными учреждениями в случае заболеваний, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и или изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям. При оказании стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в условиях дневного стационара пациенты бесплатно обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с утвержденным Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, с учетом стандартов медицинской помощи.

Как оформить полис ОМС

Как поменять или восстановить полис ОМС? Можно ли оформить полис ОМС онлайн? Как проверить, действителен ли мой полис ОМС? Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС? Оформить полис ОМС 1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен? Полис обязательного медицинского страхования ОМС — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России. Как оформить полис ОМС? Для оформления полиса ОМС вам понадобятся: заявление заполняется на приеме ; паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете; страховой номер индивидуального лицевого счета СНИЛС.

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся: заявление заполняется на приеме ; свидетельство о рождении ребенка; документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее; СНИЛС ребенка для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно.

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются: паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет; доверенность на страхование в выбранной организации. Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы. Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель.

По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию. Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным. Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда: вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца; вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных; у вас полис ОМС старого образца зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка , а вы хотите документ нового образца голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка ; вы испортили или потеряли полис ОМС.

Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Обращаться нужно в свою страховую компанию. Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются. В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца полисы старого образца больше не выдаются.

На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным. Подать документы для оформления замены, восстановления полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos. Чтобы оформить заменить, восстановить полис ОМС онлайн, вам понадобятся: скан-копия документа, удостоверяющего личность; фотография при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем скан-копия подписи при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем ; номер полиса ОМС при наличии.

После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 30 дней после регистрации поданных документов. Оформить полис ОМС онлайн 5. Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.

Проверить полис 6. По полису ОМС на всей территории России независимо от того, где он оформлен вы можете бесплатно получить медицинские услуги: первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь; скорую медицинскую помощь за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами ; специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях: инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; новообразования; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения;.

Вопрос в страховую компанию: можно ли вернуть деньги, потраченные на лечение?

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на основе которой утверждаются территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи далее-Программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинкую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. Проведение медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи страховой медицинской организацией направлено на обеспечение прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи медицинских услуг надлежащего качества, в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС и договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Механизмы досудебной и судебной защиты По поступившим заявлениям жалобам застрахованных лиц, их законных представителей, или страхователей на качество медицинской помощи страховая медицинская организация осуществляет организацию и проведение экспертизы качества медицинской помощи в медицинской организации.

Защита прав застрахованных

Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС если он есть. Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить: паспорт иностранного гражданина или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства ; вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ. Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису. Через 30 дней получите полис ОМС. На временном свидетельстве стоит дата, когда полис ОМС будет готов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полис ОМС: как не платить за то, за что можно не платить

Полис ОМС: зачем он нужен и как его получить

Топ-10 медицинских услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС Топ-10 медицинских услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС Система ОМС: как часто нарушают наши права и кто поможет разобраться Система ОМС: как часто нарушают наши права и кто поможет разобраться Сколько можно ждать? Бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая болезнь, травма и т. Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Подать заявление о выборе страховой медицинской организации в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя в соответствии с правилами ОМС. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Да, это необходимо сделать. Обратитесь с документами, подтверждающими изменения, в страховую компанию, в которой Вы застрахованы по ОМС. Как оформить полис обязательного медицинского страхования для взрослого и ребенка. Какие документы для этого понадобятся. Что лечат по полису. Также для получения информации рекомендую обратиться в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС (телефон.

Как поменять или восстановить полис ОМС? Можно ли оформить полис ОМС онлайн? Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

Защита прав застрахованных в системе ОМС

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Все секреты о полисе медицинского страхования
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 5
  1. surppamol

    Вопрос интересен, я тоже приму участие в обсуждении.

  2. Фотий

    оч даже!

  3. Агата

    Какие хорошие слова

  4. neycomlearnto

    Ну тип дал, зачёт!))

  5. ontosphomar

    Привет всем. Хочу также выразить глубокую благодарность людям, которые создали этот познавательный блог. Я поражён тем, что столько времени не пользовался им. Уже более недели не могу оторваться от огромного количества невероятно полезной информации. Сейчас рекомендую этот блог своим друзьям, чего советую и вам. Хотя и нашёл случайно ваш блог, но уже сразу понял, что останусь тут надолго. Интуитивно понятый интерфейс – главная заслуга для меня, т.к. моя специальность не требует больших знаний персонального компьютера и знаю основы работы лишь поверхностно.

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных